平成27年度 荒木脳神経外科病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 11 15 31 68 101 212 269 275 98
こちらの指標は、当院に平成27年4月から平成28年3月までに退院された患者数で、入院された時点の年齢を10歳ごとに区分けして集計したものです。
当院は、病院理念に「脳神経外科としての専門性を軸に幅広い診療体制で地域医療に貢献します。」と掲げており、脳神経外科領域の疾患を中心とした
医療を提供しています。脳卒中などの発症しやすい40歳から入院患者数は増加しており、特に70歳以上の割合は、年間入院患者数の約60%を占めています。
また、広島地区病院群輪番制病院に参加し、脳卒中や転倒や交通事故を原因とする頭部外傷の救急搬送も受け入れており、若年層の入院もいらっしゃいます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099030x 脳梗塞 JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:エダラボンあり 定義副傷病なし 154 30.66 18.08 7.79 67.63
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病 なし 73 8.79 10.02 9.59 75.95
010060x099000x 脳梗塞 JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 66 34.95 15.8 12.12 71.68
診断群分類は、「医療資源を最も投入した傷病名」を決定し、手術や処置の有無、併存症や合併症の有無によって細分化された14桁のコードで表されます。
脳神経外科において、患者数の多かった上位3つは、脳梗塞と頭部外傷になります。
脳梗塞では、発症24時間以内にしか使用できない点滴(エダラボン)で治療する場合が主になります。患者さまの状態によって、その薬剤が使用できない
場合もありますが、脳梗塞の病型によって、選択する薬剤も変わります。
頭部外傷(主に慢性硬膜下血腫)では、手術を施行した場合が多いです。
脳梗塞においては、当院で急性期加療後にリハビリテーション(以下:リハビリ)を中心に行う入院病棟:回復期リハビリ病棟へ転棟して加療を行う場合も
多くあるため、自院の平均在院日数が他の急性期病院と平均在院日数を比較すると、当院は入院日数が長くなっています。
急性期加療ののち、患者さまご家族さまのご希望に応じて自宅近くの医療機関への転院や、脳卒中の加療中に、重篤な合併症を併発し、集中的加療が
必要な場合に、総合病院などの高次病院への転院もあるため、一定の転院率があります。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 18 5.17 5.31 5.56 67.67
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 人工呼吸なし 16 13.44 14.34 31.25 85.94
010060x099030x 脳梗塞 JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:エダラボンあり 定義副傷病なし 10 55.8 18.08 0 68
循環器内科にて、患者数の多かった上位3つは、すべて手術なしの症例で、前庭機能障害の治療、肺炎等の治療、比較的軽症の脳梗塞の治療の患者さまです。
前庭機能障害は、当院では末梢性めまい症という病気が該当します。この病気は多くの場合、体の平衡感覚を司っている内耳の不調により左右の三半規管の
バランスが崩れて起こります。脳出血、脳梗塞、脳腫瘍が原因となって起こるめまい(中枢性めまい)と区別されます。
肺炎については、当院の場合、「西区在宅あんしん病院」事業から経由されて来られる患者さまが多いです。こちらの事業は、広島市西区医師会が中心となった
医療と介護のネットワーク事業で当院は、その拠点病院として在宅療養中の患者さまの緊急入院を受け入れています。一時受け入れ後に10の支援病院、2つの
高次受入病院へ転院して加療していただく場合が多いため、転院率が高くなっています。
脳梗塞においては、脳神経外科の欄の所にも記載している通り、平均在院日数は全国より長くなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 18 21.69 0 86.45
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎 手術あり 手術・処置等2 なし - - 43.88 - -
060140xx97x01x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり - - 21.19 - -
こちらの指標の例外として、患者数が10未満の場合は、省略されることとなっています。
消化器内科で患者数が多かったものは、手術なし、人工呼吸器の使用しない誤嚥性肺炎の治療の患者さまです。
誤嚥性肺炎は、高齢や脳卒中の後遺症等により飲み込む(嚥下)機能の低下により、食べ物や嘔吐物等が誤って気道や肺に入って起こす肺炎です。
当院でも、平均年齢は高い方が入院して加療しています。全国平均と比べると少し短い入院期間となっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - -
大腸癌 - - - - - -
乳癌 - - - - - -
肺癌 - - - - - -
肝癌 - - - - - -
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
こちらの指標は、5大癌(胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌)の初発の病状の進行度合い、再発患者を集計したものです。
当院は、脳神経外科専門病院であるため、5大癌の治療は当院では行っておりません。
ただし、当院で入院中の患者さまで5大癌をはじめとしたがんが見つかった場合は、速やかにがん治療専門病院と相談して治療方針を決めます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 - - -
重症度 1 - - -
重症度 2 11 12.18 86
重症度 3 - - -
重症度 4 - - -
重症度 5 - - -
不明 - - -
こちらの指標は、成人(20歳以上)の肺炎患者について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
重症度は、日本呼吸器学会が定める市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)で分類されています。
市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎の事をいいます。また、A-DROPシステムは、年齢(Age)脱水(Dehydration)
呼吸(Respiration)意識障害(Orientation)収縮期血圧(Pressure)の5項目にて重症度を評価します。
軽症は、「重症度0」、中等症は「重症度1」「重症度2」、重症は「重症度3」、超重症は「重症度4」「重症度5」を示します。
当院では、中等症の肺炎患者さまを多く診察しています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 32 4.19 69.94 0
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 305 41.69 71.64 14.78
その他 40 56.78 75.38 2.03
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
こちらの指標は、平成27年4月から平成28年3月までに当院で入院された脳梗塞や脳血管疾患等の患者数を示しています。
ICDとは、WHO(世界保健機関)が制定している「疾病および関連保健問題の国際統計分類」(International Statistical Classification
of Diseases and Related Health Problems) 分類で現在わが国では、第10回修正版(ICD-10)を用いています。
脳神経外科専門病院である当院の脳卒中患者は、病院全体の入院患者の約40%近くを占めており、脳卒中のうち脳梗塞(I63$)は、最も多く診察
しています。
脳梗塞発症3日以内の急性期の患者さまを最も治療しており、急性期治療が終わったのち、患者さまの状態に応じ、引き続き当院の回復期リハビリ病棟へ
うつってリハビリを行っているため、平均在院日数は、他の急性期病院の在院日数と比べると少し長くなっています。
当院は、急性期、回復期リハビリ病棟ともに365日リハビリを提供しており、他の急性期病院からリハビリ目的にて転院されてくる患者さまもいらっしゃいます。
また、脳卒中の地域連携パスを他の病院と連携しており、当院は急性期の計画管理病院としての機能も有しています。
急性期加療ののち、患者さまご家族さまのご希望に応じて自宅近くの医療機関への転院や、脳卒中の加療中に、重篤な合併症を併発し、集中的加療が
必要な場合に、総合病院などの高次病院への転院もあるため、一定の転院率があります。
一過性脳虚血発作は、脳梗塞になる手前の状態といわれており、入院して経過をみさせていただいています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 60 0.48 6.73 10 76.4
K178-4 経皮的脳血栓回収術 17 0.06 57.94 47.06 77.24
K1781 脳血管内手術(1箇所) 13 2 48.23 0 65.54
こちらの指標は、当院の平成27年4月から平成28年3月までに退院された患者さまの内、脳神経外科において手術症例が多かった上位3つをあげています。
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、「慢性硬膜下血腫」いう脳の外側にゆっくりと血が溜まる病気に対して行います。
経皮的脳血栓回収術は、「主幹動脈(内頚動脈・中大脳動脈)の閉塞による急性期の脳梗塞」に対して行う血管内手術です。
来院後、速やかに治療の評価を行い、手術を行う体制を構築しています。
脳血管内手術は、くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤に対して行う血管内手術です。動脈瘤の破裂を起こさないように血管の中から、特殊なコイルを動脈瘤の
中に詰める手術です。
当院は、血管内治療専門医が3名在籍しており、24時間365日体制で緊急手術を行う体制があります。
くも膜下出血や脳梗塞をはじめとした脳卒中の術後で、リハビリを重点的に実施しています。院内の回復期リハビリ病棟へ転棟するため、急性期病棟のみの病院と
比べて術後の日数が長くなっております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
こちらに示されているDPC(診断群分類)の特徴は、1日当たりの包括点数が他のDPCより高い設定となっています。
播種性血管内凝固症候群(DIC)は、診療報酬請求にあたり、国の定める条件当てはまっているかを明示しなければなりません。
DPCは、最も医療資源を投入した傷病名を基準に点数及び日数が決まる事になっています。
当院においては、最も医療資源を投入する傷病名としての請求はほどんどありません。
更新履歴
平成28年9月30日
平成27年度の病院指標を掲載しました。